Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация.

Околоушная железа, glandula parotidea, является железой серозного типа. Это наибольшая из слюнных желез, имеет некорректную форму. Она pac-положена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветки нижней челюсти и заднего края жевательной мускулы. Фасция этой мускулы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа практически Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. доходит до скуловой дуги, понизу — до угла нижней челюсти, а сзади — до сосцевидного отростка височной кости и фронтального края грудино-ключично-сосцевидной мускулы. В глубине, сзади нижней челюсти (в зачелюстной ямке), околоушная железа собственной глубочайшей частью, pars profunda, прилежит к шиловидному отростку и начинающимся от него мускулам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Через Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. железу проходят внешняя сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервишки, а в толще ее размещаются глубочайшие околоушные лимфатические узлы.

Околоушная железа имеет мягенькую консистенцию, отлично выраженную дольчатость. Снаружи железа покрыта соединительной капсулой, пучки волокон которой отходят вовнутрь органа и отделяют дольки друг от друга. Выводной околоушный Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. проток, ductus parotideus (стенонов проток), выходит из железы у ее фронтального края, идет вперед на 1—2 см ниже скуловой дуги по внешней поверхности жевательной мускулы, потом, обогнув фронтальный край этой мускулы, прободает щечную мышцу и раскрывается в преддверии рта на уровне второго верхнего огромного коренного зуба.

По собственному строению околоушная железа Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. является сложной альвеолярной железой. На поверхности жевательной мускулы рядом с околоушным протоком нередко размещается дополнительная околоушная железа, glandula parotis accessoria.

Сосуды и нервишки околоушной железы. Артериальная кровь поступает по веткам околоушной железы из поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. в поверхностные и глубочайшие околоушные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная — из ушно-височного нерва, парасимпатиче ская — постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва от ушного узла, симпатическая — из сплетения вокруг внешней сонной артерии и ее веток.Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, является Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. сложной альвеолярно-трубчатой железой, выделяет секрет смешанного нрава. Размещается в поднижнечелюстном треугольнике, покрыта узкой капсулой. Снаружи к железе прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мускулам, вверху железа соприкасается с внутренней кожей нижней челюсти, нижняя ее часть выходит Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. из-под нижнего края последней. Передняя часть железы в виде маленького отростка ложится на задний край че-люстно-подъязычной мускулы. Тут из железы выходит ее под-нижнечелюстной проток, ductus submandibularis (вартонов проток), который направляется вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе и раскрывается маленьким отверстием на подъязычном сосочке Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., рядом с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена до их перегиба через нижний край нижней челюсти, также поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Сосуды и нервишки поднижнечелюстной железы. Железа получает артериальные ветки от лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену. Лимфатические сосуды впадают Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. в прилежащие поднижнечелюстные узлы. Иннервация: чувствительная — из язычного нерва, парасимпатическая — из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая — из сплетения вокруг внешней сонной артерии.

Подъязычная железа, glandula sublingualis, маленьких размеров, выделяет секрет слизистого типа. Размещается на верхней поверхности челюстно-подъязычной мускулы, конкретно под слизистой дна полости рта Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., которая образует тут подъязычную складку. Латеральной стороной железа соприкасается с внутренней поверхностью нижней челюсти в области подъязычной ямки, а медиальной стороной прилежит к подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мускулам. Большой подъязычный проток, ductus sublingualis major, раскрывается вкупе с выводным протоком поднижнечелюстной железы (либо без помощи других) на Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. подъязычном сосочке.

Несколько малых подъязычных протоков, ductus sublinguales minores, впадают в полость рта без помощи других на поверхности слизистой оболочки повдоль подъязычной складки.

Сосуды и нервишки подъязычной железы. К железе подходят ветки подъязычной артерии (из язычной артерии) и подбородочной артерии (из лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через одноименные Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. вены. Лимфатические сосуды железы впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная — из язычного нерва, парасимпатическая — из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая — из сплетения вокруг внешней сонной артерии.

3. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов органов брюшной полости.

В брюшной Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. полости выделяют висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) лимфатические узлы.

Висцеральные лимфатические узлы, nodi lymphatici viscerates, находятся около непарных висцеральных веток брюшной аорты и их разветвлений (около чревного ствола, печеночной, селезеночной и желудочных артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий и их веток).

Чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici coeliaci, локализуются около чревного ствола Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. на пути тока лимфы от многих висцеральных лимфатических узлов брюшной полости. К чревным лимфатиче-ским узлам подходят лимфатические сосуды от узлов регионарных групп желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным узлам, также впадают в исходный отдел Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. грудного протока.

Желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici. Левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri, находятся около левой желудочной артерии и ее веток, прилежат к малой кривизне желудка и его стенам (фронтальной и задней). В эти узлы впадают лимфатические сосуды малой кривизны желудка.

Правые желудочные лимфатические Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. узлы, nodi lymphatici gastrici dextri, непостоянные, размещаются по ходу одноименной артерии над привратником.

Пилорические лимфатические узлы, nodi lymphatici pilorici, находятся над привратником, сзади него и под ним, рядом с верхней желудочно-двенадцатиперстной артерией. В пилорические узлы впадают лимфатические сосуды от привратника иголовки поджелудочной железы.

Повдоль большой кривизны желудка размещаются правые Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. и левые желудочно-сальниковые узлы. Они лежат в виде цепочек около одноименных артерий и вен и принимают лимфатические сосуды, в которые поступает лимфа от стен желудка, прилежащих к большой кривизне, также от огромного сальника.

Селезеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici liendles, находятся в воротах селезенки, около разветвления селезеночной артерии, в Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. толще желудочно-селезеночной связки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых лимфатических узлов и от капсулы селезенки.

Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphdtici hepdtici, находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены. Они есть также около шеи желчного пузыря — это Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. желчепузырные лимфатические узлы, nodi lymphatici cystici. Они принимают лимфатические сосуды от печени и желчного пузыря. Выносящие лимфатические сосуды печеночных и желчепузырных лимфатических узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.

Париетальные лимфатические узлы, nodi lymphatici parietales, размещаются на фронтальной брюшной стене (нижние надчревные) и на задней стене Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. (поясничные).

Нижние надчревные лимфатические узлы, nodi lymphatici epigastrici inferiores, парные, лежат в толще фронтальной брюшной стены по ходу одноименных кровеносных сосудов. Они собирают лимфу от прилежащих частей прямой, поперечной и косых мускул животика, брюшины, выстилающей переднюю брюшную стену, и от подбрюшинной клетчатки. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются по ходу нижних Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. подчревных кровеносных сосудов вниз, к внешним подвздошным, и ввысь повдоль верхних надчревных сосудов, а потом повдоль внутренних грудных кровеносных сосудов к окологрудным лимфатическим узлам.

Бессчетные поясничные лимфатические узлы, nodi lymphatici lumbdles, размещаются на всем протяжении задней брюшной стены (забрюшинно) вокруг аорты и нижней полой вены. В связи с положением этих Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. узлов по отношению к большим сосудам их подразделяют на левые, правые и промежные поясничные лимфатические узлы.

Эти узлы вкупе с соединяющими их лимфатическими сосудами образуют около брюшной части аорты и нижней полой вены лимфатическое сплетение.

Через поясничные лимфатические узлы проходит лимфа от нижних конечностей, стен и органов таза. В Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. эти узлы впадают также выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов, расположенных около внутренних органов брюшной полости (желудочные, брыжеечные, ободочные и др.).

Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов сформировывают правый и левый поясничные стволы, дающие начало грудному протоку, либо впадают в исходную часть протока без помощи других.

На задней брюшной стене Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., около нижней диафрагмальной артерии, выделяют одноименные парные непостоянные нижние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici inferiores. В эти узлы впадают лимфатические сосуды диафрагмы, задней части правой и левой толикой печени. Выносящие лимфатические сосуды нижних диафрагмальных узлов направляются к чревным, посткавальным и промежным поясничным лимфатическим узлам.

4. Мозжечок, его Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. строение, ядра мозжечка; ножки мозжечка, их волоконный состав.

Мозжечок (малый мозг), cerebellum, размещается кзади (дорсальнее) от моста и от верхней (дорсальной) части продолговатого мозга. Он лежит в задней черепной ямке. Сверху над мозжечком нависают затылочные толики полушарий огромного мозга, которые разделены от мозжечка поперечной щелью огромного мозга, fissura Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. transverse, cerebrdlis.

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границей меж которыми является задний край мозжечка, где проходит глубочайшая горизонтальная щель, fissura horizontalis. Она начинается у места вхождения в мозжечок его средних ножек. На нижней поверхности имеется долинка мозжечка, vallecula cerebelli; к этому углублению прилежит дорсальная поверхность продолговатого мозга. В мозжечке различают Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. два полушария, hemispheria cerebelli (neocerebellum, не считая клока), и непарную срединную часть — червяк мозжечка, vermis cerebelli (филогенетически древняя часть). Верхняя и нижняя поверхности полушарий и червяка изрезаны обилием щелей мозжечка, fissura cerebelli, меж которыми находятся длинноватые и узенькие листки (извилины) мозжечка, folia cerebelli. Группы извилин, отделенные более Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка, lobuli cerebelli. Каждой дольке червяка соответствует две (правая и левая) дольки полушарий. Более изолированной и филогенетически старенькой долькой каждого из полушарий является клочок, flocculus. Он прилежит к вентральной поверхности средней мозжечковой ножки. При помощи длинноватой ножки клока, pedunculus flocculi, клочок соединяется с червяком Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. мозжечка, с его узелком, nodulus.

С примыкающими отделами мозга мозжечок соединяется 3-мя парами ножек. Нижние мозжечковые ножки (веревчатые тела), pedunculi cerebellares caudales, соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, перебегают в мост. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares craniales, соединяют мозжечок со средним мозгом. В мозжечковых Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. ножках проходят волокна проводящих путей, соединяющих мозжечок с другими отделами мозга и со спинным мозгом.

Полушария мозжечка и червяк состоят из мозгового тела, corpus medullare, белоснежного вещества и узкой пластинки сероватого вещества, покрывающего белоснежное вещество по периферии,— коры мозжечка, cortex cerebelli [cerebellaris).

В белоснежном веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка, nuclei cerebelli Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация.. Это: зубчатое ядро, nucleus dentdtus; пробковидное ядро, nucleus emboliformis; шаровидное ядро, nucleus globosus; ядро шатра, nucleus fastigii.

В дорсальных отделах моста следуют восходящие чувствительные проводящие пути, а в вентральных — нисходящие пирамидные и экстрапирамидные пути.

Билет 31

1. Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сводов Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. стопы, механизм их деяния на стопу.

Голень, crus, состоит из 2-ух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинноватым трубчатым костям; в каждой из их различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на для себя поверхности для соеди-нения с Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы понизу. Меж костями находится межкостное место голени, spatium interosseum cruris.

Кости стопы, ossa pedis, так же как и кости кисти, разделяются на три отдела: кости предвлюсны, ossa tarsi, плюсневые кости, ossa metatarsi, и кости Лвльцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges).

Кости Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. предплюсны, ossa tarsi, включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две большие кости: таранная и пяточная; другие 5 костей предплюсны образуют дистальный (фронтальный) ряд.

Плюсневые кости, ossa metatarsi, представляют собой 5 трубчатых маленьких костей. Выделяют тело плюсневой кости, — corpus metatarsale, головку, caput metatarsale, и основание, basis metatrsalis

Кости пальцев Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. (фаланги), ossa digitorum (phalanges). У пальцев стопы имеются проксимальная фаланга, phalanx proximalis, средняя фаланга, phalanx media, и дисталь-ная фаланга, phalanx distalis. Исключение составляет большой палец (I палец), hallux (digitus primus), скелет которого состоит из 2-ух фаланг: проксимальной и дистальной. Фаланги являются трубчатыми костями. Различают тело фа-ланги Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., corpus phalangis, головку фаланги, caput phaldngis, основание фаланги, basis phalangis, и два конца.

Кости голени, tibia и fibula ,соединяются меж собой при помощи прерывных и непрерывных соединений.

Кости стопы сочленяются с костями голени и меж собой, образуя сложные по строению и функции суставы. Все суставы стопы можно поделить на четыре огромные Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. группы: 1) сочленения стопы с голенью; 2) сочленения костей предплюсны; 3) сочленения костей предплюсны и плюсны; 4) сочленения костей пальцев.

Можно выделить 5 продольных сводов и поперечный свод стопы. Все продольные своды стопы начинаются в одной точке — это бугор пяточной кости. В состав каждого свода заходит одна плюсневая кость и часть костей предплюсны Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., расположенных меж данной плюсневой костью и пяточным бугром.

Своды стопы удерживаются формой образующих их костей, связками (пассивные «затяжки» сводов стопы) и мускулами (активные «затяжки»).

Для укрепления продольного свода стопы в качестве пассивных «затяжек» огромное значение имеют подошвенные связки: длинноватая и пяточно-ладьевидная, также подошвенный апоневроз. Поперечный свод стопы удерживается Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. поперечно расположенными связками подошвы: глубочайшей поперечной плюсневой, межкостными плюсневыми и др.

Мускулы голени и стопы также содействуют удержанию (укреплению) сводов стопы. Продольно расположенные мускулы и их сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам пальцев, укорачивают стопу и тем содействуют «затяжке» ее продольных сводов, а поперечно лежащие мускулы и идущее в Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. поперечном направлении сухожилие длинноватой малоберцовой мускулы суживают стопу, крепят ее поперечный свод.

При расслаблении активных и пассивных «затяжек» своды стопы опускаются, стопа уплощается, развивается плоскостопие

2. Мочеточники и мочевой пузырь. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.

Мочеточник, ureter, начинается от суженной части почечной лоханки и завершается впадением в мочевой пузырь. Мочеточник Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. лежит забрюшинно (ретропе-ритонеально). В мочеточнике различают последующие части: брюшную, тазовую и внутристеночную.

Брюшная часть, pars abdominalis, лежит на фронтальной поверхности большой поясничной мускулы. Начало правого мочеточника находится сзади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а левого — сзади две-надцатиперстнотощего извива.

Тазовая часть, pars pelvina, правого мочеточника размещается впереди правых внутренних подвздошных Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. артерии и вены, а левого — впереди общих подвздошных артерии и вены.

Стена мочеточника состоит из 3-х оболочек. Внутренняя слизистая, tunica mucosa, образует продольные складки. Средняя мышечная оболочка, tunica musculdris, в высшей части мочеточника состоит из 2-ух мышечных слоев — продольного и циркулярного, а в нижней — из 3-х слоев: продольных внутреннего и внешнего Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. и среднего — циркулярного. Снаружи мочеточник имеет адвентициальную оболочку, tunica adventitia.

Сосуды и нервишки мочеточника. Кровяные сосуды мочеточника происходят из нескольких источников. К высшей части мочеточника подходят мочеточниковые ветки (rr. ureterici) из почечной, яичниковой (яичковой) артерий (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica). Средняя часть мочеточника кровоснабжается моче Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация.-точниковыми ветвями (rr. ureterici) из брюшной части аорты, от общей и внутренней подвздошных артерий. К нижней части мочеточника идут ветки (rr. ureterici) от средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий. Вены мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Нервишки мочеточника Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. берут начало от почечного, мочеточникового и нижнего подчревного сплетений. Парасимпатическая иннервация высшей части мочеточника осуществляется из блуждающего нерва (через почечное сплетение), а нижней части—из тазовых внутренностных нервишек.

Мочевой пузырь, vesica urinaria. В мочевом пузыре выделяют передневерхнюю часть, которая обращена к фронтальной брюшной стене, — вершину пузыря, apex vesicae. От Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. вершины пузыря к пупку идет фиброзный тяж — срединная пупочная связка, lig. umbilicale medidnum, — остаток зародышевого мочевого протока (urachus). Вершина пузыря перебегает в расширяющуюся часть — тело пузыря, corpus vesicae. Тело пузыря перебегает в дно пузыря, fundus vesicae. Нижняя часть мочевого пузыря перебегает в мочеиспускательный канал. Эта часть получила заглавие Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. шеи пу-зыря, cervix vesicae. В нижнем отделе шеи пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium uret-hrae internum.

Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь размещен в полости малого таза и лежит сзади лобкового симфиза. Собственной фронтальной поверхностью он обращен к лобковому симфизу. Задняя поверхность мочевого пузыря у парней прилежит Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а дно — к предстательной железе. У дам задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с фронтальной стеной шеи матки и влагалища, а дно —с мочеполовой диафрагмой. Боковые поверхности мочевого пузыря у парней и дам граничат с мышцей, поднимающей задний проход. К верхней Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. поверхности мочевого пузыря у парней прилежат петли узкой кишки, а у дам — матка. Заполненный мочевой пузырь размещен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся — ретроперитонеально.

Строение мочевого пузыря. Стена мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой базы, мышечной оболочки и адвентиции, а в местах, покрытых брюшиной, и серозной оболочки.

Сосуды Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. и нервишки мочевого пузыря. К вершине и телу мочевого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветки правой и левой пупочных артерий. Боковые стены и дно мочевого пузыря кровоснабжаются за счет веток нижних мочепузырных артерий (ветки внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь от стен мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. мочевого пузыря, также по мочепузырным венам конкретно во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Мочевой пузырь получает симпатическую иннервацию из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическую— по тазовым внутренностным нервишкам и чувствительную—из крестцового сплетения (из половых нервишек).

3. Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Возрастные конфигурации кровеносных сосудов. Черта микроциркуляторного русла.

Артерии сердца отходят от луковки аорты, bulbils aortae, — исходного расширенного отдела восходящей части аорты и окружают сердечко, в связи с чем и именуются венечными артериями. Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, а левая Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. венечная артерия — на уровне левого ее синуса. Обе артерии отходят от аорты ниже свободных (верхних) краев полулунных заслонок, потому во время сокращения (систолы) желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий и практически не пропускают кровь к сердечку. При расслаблении (диастоле) желудочков синусы заполняются кровью, закрывая ей путь из аорты назад Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. в левый желудочек, и опновпеменно открывают доступ крови в сосуды сердца.

Правая венечная артерия, a. coronaria dexira. Более большой ветвью правой венечной артерии является задняя межжелудочковая ветвь, r. interventricularis posterior. Ветки правой венечной артерии кровоснабжают стену правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мускулы правого желудочка Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца.

Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra. Она делится на две ветки: переднюю межжелудочковую ветвь, r. interventricularis anterior, и огибающую ветвь, r. circumflexus. Ветки левой венечной артерии кровоснабжают стену левого желудочка, в том числе сосочковые мускулы, огромную Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. часть межжелудочковой перегородки, переднюю стену правого желудочка, также стену левого предсердия.

Закономерности ветвления артерий в органах определяются планом строения органа, рассредотачиванием и ориентацией в нем пучков соединительной ткани.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большая часть больших вен сердца собирается в один общий широкий венозный сосуд — венечный синус, sinus corondrius. Притоками Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. венечного синуса являются 5 вен: 1) большая вена сердца, v. cordis magna, которая начинается в области вершины сердца на фронтальной его поверхности. Вена собирает кровь из вен фронтальной поверхности обоих желудочков и межжелудочковой перегородки. В огромную вену сердца впадают также вены задней поверхности левого предсердия и левого желудочка; 2) средняя вена сердца Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., v. cordis media, появляется в области задней поверхности вершины сердца и впадает в венечный синус; 3) малая вена сердца, v. cordis parva, начинается на правой легочной поверхности правого желудочка и впадает в венечный синус; она собирает кровь приемущественно от правой половины сердца; 4) задняя вена левого желудочка, v. posterior Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. ventriculi sinistri, формируется из нескольких вен на задней поверхности левого желудочка и впадает в венечный синус либо в огромную вену сердца; 5) косая вена левого предсердия, v. obliqua dtrii sinistri, следует сверху вниз по задней поверхности левого предсердия и впадает в венечный синус.

Не считая вен, впадающих в венечный синус Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., у сердца имеются вены, которые открываются конкретно в правое предсердие. Это фронтальные вены сердца, vv. cordis anteriores и меньшие вены сердца, vv. cordis minimae, начинаются в толще стен сердца и впадают конкретно в правое предсердие и отчасти в желудочки и левое предсердие через отверстия меньших вен, foramina vendrum minimdrum.

Сердечные Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. нервишки (верхний, средний и нижний шейные, также, грудные) начинаются от шейных и верхних грудных (II—V) узлов правого и левого симпатических стволов. Сердечные ветки берут начало от правого и левого блуждающих нервишек.

Поверхностное внеорганное сердечное сплетение лежит на фронтальной поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация.; глубочайшее внеорганное сердечное сплетение находится сзади дуги аорты. В поверхностное внеорганное сердечное сплетение вступают верхний левый шейный сердечный нерв (из левого верхнего шейного симпатического узла) и верхняя левая сердечная ветвь(из левого блуждающего нерва). Все другие нареченные выше сердечные нервишки и сердечные ветки входят в глубочайшее внеорганное сердечное сплетение.

Ветки Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. внеорганных сердечных сплетений перебегают в единое внутриорганное сердечное сплетение. Его условно подразделяют подэпикардиальное, внутримышечное и подэндокардиальное сплетения. Выделяют 6 подэпикардиальных сердечных сплетений: правое фронтальное, левое фронтальное, пе-реднее сплетение предсердий, правое заднее сплетение, левое заднее сплетение и заднее сплетение левого предсердия.

Меж артериями и венами находится дистальная часть сердечно-сосудистой Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. системы — микроциркуляторное русло, являющееся способами местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей.

4.Оболочки мозга. Вены мозга. Венозные пазухи жесткой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.

Вены мозга впадают в синусы жесткой оболочки мозга. Различают поверхностные и глубочайшие мозговые вены. К поверхностным относятся верхние и нижние мозговые вены Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., поверхностная средняя и др. Они собирают кровь от большей части коры полушарий огромного мозга.

К группе поверхностных верхних мозговых (восходящих) вен относятся вены, расположенные в предцентральной и постцентральной извилинах, также предлобные, лобные, теменные и затылочные вены. Эти вены впадают в верхний сагиттальный синус жесткой оболочки мозга. Притоками поверхностной средней Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. мозговой вены являются вены прилежащих участков лобной, теменной, височной и островковой толикой полушария огромного мозга.

По глубочайшим венам кровь из сосудистых сплетений боковых и III желудочков мозга и от большей части подкорковых образований (ядер и белоснежного вещества), также гиппокампа и прозрачной перегородки оттекает во внутренние вены мозга. Правая и Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. левая внутренние мозговые вены сзади шишковидного тела соединяются вместе, образуя огромную мозговую вену, впадающую в фронтальный конец прямого синуса. В огромную мозговую вену впадают также вены мозолистого тела, базальные вены, внутренние затылочные вены и верхняя срединная вена мозжечка.

Синусы жесткой оболочки мозга. Синусы (пазухи) жесткой оболочки мозга Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от мозга во внутренние яремные вены.

Различают последующие синусы жесткой оболочки мозга .

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, размещается повдоль всего внешнего (верхнего) края серпа огромного мозга, от петушиного гребня сеточной кости до внутреннего затылочного выступа. В фронтальных отделах этот синус имеет анастомозы Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса размещаются боковые лакуны, lacunae laterdles. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в их впадают вены жесткой оболочки мозга, вены мозга и диплоические вены.

2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., находится в толще нижнего свободного края серпа огромного мозга. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в том месте, где нижний край серпа огромного мозга срастается с фронтальным краем намета мозжечка.

3. Прямой синус, sinus rectus, размещен в расщеплении намета мозжечка Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. по полосы прикрепления к нему серпа огромного мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. В фронтальный конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в поперечный синус, в его среднюю часть, получившую заглавие синусного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагиттального синуса и Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. затылочный синус.

4. Поперечный синус, sinus transversus, залегает в месте отхождения от жесткой оболочки мозга намета мозжечка. То место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы, именуется синусным стоком (слияние синусов), confluens sinuum. Справа и слева поперечный синус длится в сигмовидный синус соответственной стороны.

5. Затылочный синус, sinus Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. occipitalis, лежит в основании серпа мозжечка, делится на две ветки. Любая из веток затылочного синуса впадает в сигмовидный синус собственной стороны, а верхний конец — в поперечный синус.

6. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), размещается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа. В области яремного отверстия сигмовидный синус перебегает во внутреннюю Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. яремную вену.

8. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла конусновидной кости, в расщеплении прикрепляющейся тут жесткой оболочки мозга.

9. Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior, парные, лежат повдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса учавствуют в Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние каменистые синусы соединяются лежащими в расщеплении жесткой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через огромное затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация..

В неких местах синусы жесткой оболочки мозга образуют анастомозы с внешними венами головы с помощью эмиссарных вен — выпускников, vv. emissariae. Кроме этого, синусы жесткой оболочки имеют сообщения с диплоиче-скими венами, vv. diploicae расположенными в губчатом веществе костей свода черепа и впадающими в поверхностные вены головы.

Вены мозга. Венозные пазухи жесткой Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.

Вены мозга впадают в синусы жесткой оболочки мозга. Различают поверхностные и глубочайшие мозговые вены. К поверхностным относятся верхние и нижние мозговые вены, поверхностная средняя и др. Они собирают кровь от большей части коры полушарий огромного мозга.

К группе поверхностных верхних мозговых (восходящих Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация.) вен относятся вены, расположенные в предцентральной и постцентральной извилинах, также предлобные, лобные, теменные и затылочные вены. Эти вены впадают в верхний сагиттальный синус жесткой оболочки мозга. Притоками поверхностной средней мозговой вены являются вены прилежащих участков лобной, теменной, височной и островковой толикой полушария огромного мозга.

По глубочайшим венам Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. кровь из сосудистых сплетений боковых и III желудочков мозга и от большей части подкорковых образований (ядер и белоснежного вещества), также гиппокампа и прозрачной перегородки оттекает во внутренние вены мозга. Правая и левая внутренние мозговые вены сзади шишковидного тела соединяются вместе, образуя огромную мозговую вену, впадающую в фронтальный конец Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. прямого синуса. В огромную мозговую вену впадают также вены мозолистого тела, базальные вены, внутренние затылочные вены и верхняя срединная вена мозжечка.

Синусы жесткой оболочки мозга. Синусы (пазухи) жесткой оболочки мозга, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от мозга во внутренние яремные вены.

Различают последующие синусы жесткой оболочки мозга Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. .

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, размещается повдоль всего внешнего (верхнего) края серпа огромного мозга, от петушиного гребня сеточной кости до внутреннего затылочного выступа. В фронтальных отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. размещаются боковые лакуны, lacunae laterdles. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в их впадают вены жесткой оболочки мозга, вены мозга и диплоические вены.

2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, находится в толще нижнего свободного края серпа огромного мозга. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация., в его переднюю часть, в том месте, где нижний край серпа огромного мозга срастается с фронтальным краем намета мозжечка.

3. Прямой синус, sinus rectus, размещен в расщеплении намета мозжечка по полосы прикрепления к нему серпа огромного мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. В фронтальный Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в поперечный синус, в его среднюю часть, получившую заглавие синусного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагиттального синуса и затылочный синус.

4. Поперечный синус, sinus transversus, залегает в месте отхождения от жесткой оболочки мозга намета мозжечка. То место, где в него Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы, именуется синусным стоком (слияние синусов), confluens sinuum. Справа и слева поперечный синус длится в сигмовидный синус соответственной стороны.

5. Затылочный синус, sinus occipitalis, лежит в основании серпа мозжечка, делится на две ветки. Любая из веток затылочного синуса впадает в сигмовидный синус Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. собственной стороны, а верхний конец — в поперечный синус.

6. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), размещается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа. В области яремного отверстия сигмовидный синус перебегает во внутреннюю яремную вену.

8. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла конусновидной кости, в расщеплении прикрепляющейся тут Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. жесткой оболочки мозга.

9. Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior, парные, лежат повдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса учавствуют в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние каменистые синусы соединяются Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. лежащими в расщеплении жесткой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через огромное затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

В неких местах синусы жесткой оболочки мозга образуют анастомозы с внешними венами головы с помощью эмиссарных вен — выпускников, vv. emissariae. Кроме Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. этого, синусы жесткой оболочки имеют сообщения с диплоиче-скими венами, vv. diploicae расположенными в губчатом веществе костей свода черепа и впадающими в поверхностные вены головы.

Билет 32

1. Фронтальные мускулы и фасции ноги: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны.

Портняжная мускула, m. sartorius. Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепление: tuberositas Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. tibia. Функция: приводит бедро и крутит его кнаружи. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens geninularis.

Четырехглавая мускула, m. quadriceps femoris: Ровная мускула ноги, m. rectus femoris, Латеральная широкая, m. vastus lateralis, Mедиальная широкая, Промежная широкая. Начало: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - большой Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. крутил и linia aspera (л.г.), 3 - передняя поверхность бедренной кости, дистальнее межвертельной полосы, linia aspera (медиальная губа), 4 - передняя кожа бедренной кости. Прикрепление: lig. patella, которая прикрепляется к tuberositas tibiae. Функция: сгибает бедро, разгибает голень - 1, разгибает голень - 2,3,4. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris.

Широкая фасция, fascia Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация. lata, толстая, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мускулы ноги со всех боков. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией.


okutana-klubami-edkogo-dima-vedutsya-zemlyanie-raboti-po-stroitelstvu-kanalizacii-kostrami-obogrevayut-grunt-za-god-eta-centralnaya-magistral-goroda-pohoroshe.html
old-macdonald-had-a-farm.html
oldridzh-d-problema-vzaimootnoshenij-detej-i-roditelej-v-novelle-dzh-oldridzha-poslednij-dyujm-sochinenie.html